職業性鉛中毒預防措施

鉛（Pb），灰白色金屬，原子量207.20，比重11.34，熔點327.5℃,沸點1620℃，加熱至400℃~500℃時，即有大量鉛蒸氣逸出，并在空氣中迅速氧化成氧化亞鉛，而凝集為鉛塵。隨著熔鉛溫度的升高，可進一步氧化為氧化鉛、三氧化二鉛、四氧化三鉛，但都不穩定，最后離解為氧化鉛和氧。 
    鉛的化合物，如氧化鉛（又稱黃丹、密陀僧）、四氧化三鉛（又稱紅丹）、二氧化鉛、三氧化二鉛、硫化鉛、硫酸鉛、鉻酸鉛（又稱鉻黃）、硝酸鉛、硅酸鉛、醋酸鉛、堿式碳酸鉛、二鹽基磷酸鉛、三鹽基硫酸鉛等分別用于油漆、顏料、橡膠、玻璃、陶瓷、釉料、藥物、塑料、炸藥等行業，鉛化合物均以粉塵形式逸散。

   職業性鉛中毒通常呈慢性，鉛中毒的臨床指標主要是尿鉛超過0.08mg/l，血鉛超過50μg/t，職業史和臨床癥狀是診斷的依據。 
    職業性鉛中毒臨床上有神經、消化、血液等系統的綜合癥狀。

預防措施 
    1.采用工程技術措施，控制鉛有害因素的擴散 
    應采用工程技術措施，盡早消除和減輕危害，預防和控制職業性鉛中毒危害，著重在以下幾個方面。 
    （1）采用適當的生產工藝，包括加料、出料包裝等方法，以減少空氣污染，貯存中注意溫、濕度，用低毒物質代替高毒物質； 
    （2）對粉塵、有毒蒸氣或氣體的操作在密閉情況下進行，輔以局部吸風，有熱毒氣發生時，可采用局部排氣罩，控制職業性鉛有害因素的擴散。 
    （3）采取遠距離操作、自動化操作，輔以個人防護用品，防止直接接觸。 
    2.控制職業性鉛有害因素的作用條件 
    職業有害因素的作用條件是能否引起職業病的決定性前提之一。其中最主要的是接觸機會和作用強度（劑量），決定接觸機會的主要因素是接觸時間。因此，在保護職業人群健康時，還應考慮作用條件，能地改善環境措施，嚴格執行衛生標準來達到控制職業性鉛有害因素。 
    3.控制人的因素 
    為了預防職業性鉛有害因素對接觸才的危害，應重點加強第一級和第二級預防，以便及早發現受到影響的人。 
    （1）加強健康監護。健康監護的基本內容包括健康檢查、健康監護檔案建立、健康狀況分析和勞動能力鑒定等。 
    健康檢查包括就業前健康檢查和定期健康檢查。 
    就業前健康檢查是指對準備從事某種作業人員進行的健康檢查，目的在于了解受檢查者原業健康狀況和各項基礎數據，要發現職業禁忌癥。對犯有血液病、貧血、神經系統器質性疾患，肝、腎器質性疾患者，不能從事有鉛行業崗位的工作。 
    健康監護檔案主要包括：①職業史和病史；②家族史（重點是遺傳性疾病史）；③基礎健康資料，重點有就業前有關指標的水平；④接觸職業性鉛有害因素及水平；⑤與職業有關的監護項目；⑥其他，包括嗜好及生活方式。健康監護卡應每個工人一份，編號保管。 
    健康狀況分析中常需計算職業病、工作有關疾病和工傷的發病率、平均發病工齡及病缺勤率等。 
    （2）加強個人防護。個人防護用具包括呼吸具（防塵防毒用的口罩、面罩）、面盾（防紫外線）、防護服（防酸、堿、高溫）、手套（防振動）、鞋等，應根據危害接觸情況而選用。 
    （3）食用保健膳食。為增強機體抵抗力，保護受職業危害作用的靶組織、靶器官，應根據接觸職業性鉛有害因素作用性質和特點，適當補充某些特殊需要的營養成分。食物中存在多種成分，具有螯合鉛和抗鉛損傷的作用。苜蓿富含維生素、礦物質及其他有用的營養素，并對身體有解毒作用。成人可試服蘆薈汁，早上喝半杯，睡前喝半杯可柔和腸運動，并協助將金屬從消化道中清除。此外，可補充卵磷脂顆粒或膠囊、硒和谷胱甘肽等。鐵、鋅、銅、硒、鍺等對鉛的毒性均有一定的拒抗作用。這些營養毒富含在水果和蔬菜中，例如刺梨、沙棘、獼猴桃、海帶、洋蔥和蒜頭等。因此，鉛接觸人群應多攝入水果和蔬菜。每日理想的配餐應包括3~5種以上蔬菜，2~3種以上水果，顏色不要一樣。盡量多吃富含果酸、維生素C及生物黃酮的水果，它們有助于拒抗鉛損傷和去除體內的鉛。 
    4.加強健康教育 
    使人們正確認識職業性鉛有害因素，提高自我保健意識，自覺參與預防，并做好個人衛生和培養良好的衛生習慣，不在車間內吸煙、用餐。 
    5.生產環境監測 
    生產環境監測是識別、評價職業有害因素有的一個生要依據。其目的是掌握生產環境中職業性鉛危害的性質、種類、強度（濃度）及其時間、空間的分布狀況，為評價職業環境是否符合衛生標準提供依據；為研究接觸水平—反應關系提供基礎資料；鑒定預防措施的效果等。為此，應根據生產實際情況及監測目的，建立定期監測制度及衛生檔案制度。 
    6.加強管理，嚴格建設項目的“三同時”制度 
    國家法律法規規定，對人的生命安全有影響的建設項目，在項目的可行性研究、設計、施工、投產等環節，要嚴格執行“三同時”制度，對可能產生職業性鉛中毒的項目，必須按照有關規定，在技術、工藝和設備方面采取措施，有效控制職業性鉛中毒。